Se você tem plano de saúde empresarial e recebeu um reajuste abusivo este ano, é muito provável que a sua operadora ou corretora tenha apresentado uma “solução” mágica: o downgrade. A proposta parece tentadora: você migra para um plano com rede inferior, paga um pouco menos por mês e evita o cancelamento.
O que eles não te contam é que essa oferta pode ser uma estratégia jurídica para apagar as dívidas que a operadora tem com você.
O que é o Downgrade e porquê ele é perigoso?
O downgrade nada mais é do que a redução da categoria do plano de saúde. Você abre mão de hospitais de referência e reembolsos altos para tentar equilibrar seu bolso.
No entanto, para as operadoras, o downgrade serve a um propósito muito mais lucrativo: a assinatura de um novo contrato. Quando você assina esse novo documento, você encerra a relação jurídica anterior. E é aqui que mora o perigo.
1. O “Zerar” do Histórico de Restituição
A justiça brasileira permite que empresas busquem a restituição de reajustes abusivos dos últimos 3 anos. Se você pagou 30% a mais do que deveria nesse período, esse dinheiro é seu por direito. Ao aceitar um downgrade e renovar o contrato, a operadora tenta alegar que o histórico anterior foi “encerrado por mútuo acordo”. Na prática, eles tentam enterrar o rastro do abuso que cometeram.
2. A Blindagem do Falso Coletivo
A maioria das PMEs e MEIs se enquadra no que chamamos de Falso Coletivo. São planos vendidos como empresariais, mas que deveriam seguir os índices da ANS. As operadoras sabem que, se você entrar na justiça, elas perderão e terão que devolver o dinheiro. O downgrade é a forma que elas encontram de “te calar” com um pequeno desconto imediato, evitando uma condenação muito maior.
Vale a pena trocar de plano para economizar?
Trocar de plano ou aceitar um downgrade sem antes realizar uma Auditoria Técnica é o mesmo que abrir mão de um patrimônio que você já pagou. Antes de assinar qualquer aditivo de migração ou proposta de redução, você deve considerar:
- Manutenção da Rede: No downgrade, você perde acesso aos médicos que já confia.
- Perda de Carências: Muitas migrações escondem novos prazos de carência.
- Renúncia de Direitos: Você pode estar assinando, sem saber, uma quitação de débitos passados da operadora.
A Solução: Revisão Técnica em vez de Downgrade
Existe um caminho onde você mantém a qualidade do seu plano atual e ainda reduz o valor do boleto. Através da auditoria baseada no Tema 1.016 do STJ, é possível contestar os reajustes abusivos dos últimos anos e forçar a operadora a aplicar o valor justo.
Dessa forma, você consegue:
- Reduzir a mensalidade atual sem perder hospitais.
- Receber a restituição em dinheiro dos valores pagos a mais nos últimos 3 anos.
- Manter o contrato original protegido pela justiça.
Faça auditoria antes da assinatura
Se a sua operadora te ofereceu um desconto para migrar de plano, não assine. Esse é o sinal de que eles sabem que seu contrato tem irregularidades e estão tentando se blindar.
Não assine nada antes de auditar o seu histórico.
Na Saúde Transparente, realizamos uma análise técnica gratuita para identificar quanto você tem para receber de volta antes de você tomar qualquer decisão que possa prejudicar o caixa da sua empresa.
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